为《特殊幼儿保育和教育计划》（EHCP）进行的 OT 评估：您需要哪些证据？

如果您正在进行教育、健康和护理（EHC）需求评估，您可能听说过职业治疗（OT）证据很重要。但是，地方当局（LAs）在评估过程中究竟需要什么证据呢？

For familiesPublished 28 April 20265 min read· Written by the Sensphere OT team

如果您正在进行教育、健康和护理（EHC）需求评估，您可能听说过职业治疗（OT）证据很重要。但地方当局（LAs）在职业治疗报告中到底要看什么？独立证据与 NHS 评估有何不同？如果你的孩子的 EHCP 计划不包括职业疗法，即使你知道他们需要职业疗法，会发生什么情况？

本指南适用于已经了解《特殊健康需要计划》框架的家长，他们需要具体了解定向行走如何融入该框架、哪些证据具有权重，以及如何确保定向行走建议成为孩子计划中的可执行条款。

矫形在《特殊健康需要计划》框架中的位置

一项特殊学习成就计划有八个编号部分，每个部分都有特定的目的。职业治疗证据为其中四个部分提供信息，了解每个部分之间的区别对于获得正确的结果至关重要。

与职业疗法相关的四个《幼儿健康和安全计划》部分

B部分：儿童的特殊教育需求

B部分描述了儿童在学习课程和参与学校生活方面的教育需求。这部分通常是进行 OT 评估的地方。有关手写耐力、精细动作协调、感官处理、自理能力（穿衣、如厕、管理物品）和在日常学校任务中的独立性的 OT 报告均可纳入 B 部分¹。

例如"孩子在书写时很吃力，握笔超过五分钟就会因手疲劳而无法继续书写。此外，手眼协调和手指分离也有困难，影响了从白板上抄写和记笔记"。

这是一种需求，它描述了孩子不能做什么以及为什么不能做。

C部分：孩子的健康需求

C 部分包括通过卫生专业人员评估确定的健康需求。国家医疗服务系统的职业治疗师或在整体健康背景下工作的独立职业治疗师可能会在这里提供帮助。两者的区别很微妙：B 部分侧重于学习和课程学习；C 部分则更广泛地侧重于健康和福利。

例如"儿童有感觉处理障碍，影响本体感觉输入，导致身体意识差、协调困难，以及在繁忙环境中调节唤醒水平的能力下降。

F部分：儿童的特殊教育

这是家长最需要了解的部分，因为它具有法律约束力。F 部分规定了学校必须提供哪些服务*以满足 B 部分所述的需要。² 在这里，OT 建议必须转化为具体、量化和有时限的服务。

这就是模糊措辞成为主要问题的地方。如果计划中写明 "可以进行精细动作活动 "或 "根据需要提供 OT 支持"，那么该计划是无法执行的，因为它没有具体说明提供什么、何时提供、提供多少或由谁来提供。而 "每周 30 分钟的个人精细动作干预，由接受过神经发育任务训练 (NTT) 培训的助教提供，每半学期由合格的职业治疗师审查进展情况 "的计划则是可执行的，因为学校和洛杉矶市政府要对其负责³。

H部分：为儿童提供的健康服务

H 部分描述了国家医疗服务体系综合护理委员会（ICB）为满足健康需求而委托提供的服务。如果 OT 服务与健康有关，而不是与教育有关，则在此列出。与 F 部分（由学校负责）不同，H 部分可以指定具体的提供者和频率，而且 ICB 在法律上负责委托提供。

例如"孩子将在 12 周内接受 16 次职业治疗，重点是感觉统合和调节策略，由 NHS 委托的职业治疗师提供"。

需求与提供之间的区别

这一区别至关重要。家长往往会将两者混为一谈，当计划承认孩子有需要，但提供的服务含糊不清或微乎其微时，家长就会感到沮丧。

需求*是评估所确定的内容："孩子握笔不稳，手部疲劳，无法持续书写"。这属于 B 部分。

提供是计划中承诺要做的事情："孩子每周将接受两次 20 分钟的精细动作练习，由一名助教按照 OT 设计的方案进行，并由学校的特殊教育需要协调员每月监测进展情况"。这属于 F 部分。

如果一项 EHCP 计划在 B 部分描述了一个明确的需求，但没有在 F 部分将其转化为具体的规定，那么该需求就得到了承认，但没有得到解决。这样，你就有理由对该计划提出质疑，并要求增加相关内容。

为什么 OT 建议的措辞很重要

当 OT 提供建议时，它们通常听起来像是临床指导："孩子将受益于感官饮食策略"、"建议实施精细动作强化计划"、"建议采用职业疗法进行手写矫正"。

对于受过培训的洛杉矶办事处官员或学校特殊教育需要协调专员来说，这些建议是有用的。但这不是提供。必须提供：

具体：不是 "OT 支持"，而是 "OT 引导的个人课程 "或 "小组精细动作干预"。
量化：不是 "定期支持"，而是 "每周 45 分钟"。
以方法或工具命名：不是 "精细动作活动"，而是 "基于科罗拉多日常精细动作技能评估（CAEFS）的活动，针对握笔和手部力量"。
以提供者命名：不是 "由 OT 监督"，而是 "由受过培训的助教在 OT 季度审查下进行"。
可审查：每半学期结束时，由作业辅导员审查进展情况，并根据需要做出调整" 可审查："每半学期结束时，由作业辅导员审查进展情况，并根据需要做出调整"。

当你委托一份独立的作业指导师报告，并考虑到 EHCP 程序时，请作业指导师将建议描述为规定，而不仅仅是指导。这将大大增加这些建议被列入计划 F 部分的可能性。

这听起来熟悉吗？与我们合作的许多家庭都描述过这种情况。如果您想谈谈这个问题，预约一个 15 分钟的免费电话，没有压力，只是聊聊天。

地方当局在加时赛报告中的要求

地方当局聘请教育心理学家、特殊教育需要官员和专业教师来审查在特殊教育需要评估期间提交的证据。他们在 OT 报告中寻找特定的内容。

功能评估

地方当局希望了解儿童与 OT 相关的困难对实际学校生活的影响。这与标准化考试成绩不同（虽然也有关系）。这是功能影响。

功能评估的例子

"孩子不能自己系外套纽扣或拉外套拉链，每次休息和午餐开始和结束时都需要成人帮助。这就减少了孩子独立玩耍的时间，并对监管成人提出了额外的要求"。
"孩子的书写速度为每分钟 15 个字，比预期年龄低约 40%。在计时考试中，尽管孩子口头上展示了知识，但只完成了书面答案的 30%"。
"由于噪音和视觉刺激，孩子午餐时避开餐厅，独自在安静的房间里吃午餐。这导致孩子在校期间与社会隔离，错过了与同伴的交流"。
"孩子需要 10 分钟的活动转换时间，如果作息时间改变，他就会感到非常痛苦。这耽误了课程时间，扰乱了全班教学的时间安排"。

一份包含了数页标准化测试结果，但没有将这些结果与孩子在校期间的实际困难明确联系起来的 OT 报告，对 LA 的说服力要低于同时包含这两方面内容的报告。

感觉处理档案及其影响

许多有特殊教育需要的儿童（自闭症、多动症、障碍等）都有潜在的感觉处理差异。职业训练师可以评估儿童是否有以下情况：

对感觉输入过度敏感（过于敏感
对感觉输入过度敏感（反应不足
寻求感觉的行为
难以过滤背景噪音或视觉杂波
本体感觉意识差（对身体在空间中所处位置的感觉）
前庭障碍（平衡、运动引起的恶心或头晕）

洛杉矶办事处不仅关注孩子是否存在这些差异，还关注这些差异在学校的表现，以及它们如何影响注意力、参与度和学习。例如

"孩子对听觉过度敏感，在餐厅、操场和集会等无组织、嘈杂的环境中会感到严重不安。听觉过度刺激会在接触后 15-20 分钟导致行为关闭（无反应、退缩）和情绪失调（哭泣、攻击）。这会减少社交机会和非结构化学习时间"。

这是感官特征与功能结果之间的联系，洛杉矶办事处必须在计划中加以解决。

精细动作和手写评估

对于中小学生来说，手写和精细动作功能通常是学习课程的核心。OT 报告应包括

握笔质量（三脚架、四脚架、全手等）
手部力量和耐力（多久才会疲劳）
手部操作技能（手部调整物体的能力：对于使用剪刀、控制钢笔、翻页至关重要）
手写速度和准确性（如果有的话，与年龄标准进行比较）
字母的构成和大小
功能影响：孩子的书写速度是否足以记笔记、完成课堂作业、参加考试？

标准化工具可能包括儿童运动评估电池 2 (MABC-2)、Beery VMI（视觉-运动整合）或科罗拉多日常精细运动技能评估 (CAEFS)。报告应说明工具的名称，包括原始分数和百分位数，并解释其功能意义。

建议作为规定提出

如上文所述，一份可用于制定《幼儿健康与特殊教育计划》（EHCP）的定向行走报告所提出的建议不是临床建议，而是具体的、量化的、有名称的供给。洛杉矶教育机构在审查报告时，几乎可以直接将建议复制到计划的 F 部分。

模糊的建议"针对精细动作技能和书写的职业治疗"。

具体规定："个人精细动作干预，每周两次，每次 30 分钟，由接受过[指定方法]精细动作强化方案培训的助教进行。课程包括手部力量活动、三脚架握力再教育和有控制的书写练习。每学期由一名合格的职业治疗师检查进展情况。

EHCP-Ready 报告格式

可用于 EHCP 的职业治疗报告应包括

封面页，注明 OT 的姓名、职称、HCPC 注册号和评估日期
清晰的部分：转介原因、评估方法、结果、功能影响、建议
注明日期的评估课程和在学校进行的任何观察
标准化评估工具的名称，结果以原始分数、百分位数或年龄等值表示
功能性任务的照片或视频（征得家长同意）可能非常有用
评估结果与课堂功能影响之间的明确联系
建议，包括频率、持续时间、方法和审查过程的具体细节
包括 HCPC 注册号（客户和洛杉矶法律援助机构希望以此证明 OT 是受监管的）
OT 的签名、日期和联系信息

缺乏这些格式的报告，即使在临床上是合理的，也可能会被繁忙的洛杉矶地方当局官员以 "格式不合适 "为由搁置，不纳入幼儿健康中心程序⁶。

国家医疗服务体系的职业治疗师证据与独立职业治疗师证据对比

家长们经常提出的一个问题是：洛杉矶地方当局是否必须考虑私人的 OT 报告，还是只接受 NHS 的证据？

答案是肯定的，洛杉矶警方必须考虑独立证据。2014 年《儿童与家庭法》第 36 节明确要求洛杉矶地方当局考虑来自各种来源的证据，包括家长提供的证据："地方当局必须考虑来自一系列来源的证据，而不仅仅是来自法定服务机构的证据"⁸。

然而，"必须考虑 "与 "将接受并采取行动 "之间存在着关键的区别。在实践中，许多地方当局拒绝接受独立的 OT 证据，并提出以下理由：

"我们不委托独立评估；我们依赖于 NHS 的证据"。
"孩子不接受 NHS 的 OT，所以不需要提供 OT"。
"私人报告不符合我们的格式"。
"我们有一名 NHS 职业治疗师不同意独立评估"。

这些都是推卸责任的策略，而不是法律障碍。你有权利。

如果洛杉矶警方驳回独立证据，该怎么办？

如果洛杉矶警方拒绝考虑私人的 OT 报告或对其采取行动：

1.书面要求洛杉矶警方详细解释他们拒绝接受证据的原因。要求他们解决报告中的具体问题，并说明哪些法定指南允许他们忽视家长的证据。

2.在您的回复中参考相关法律。写道"2014 年《儿童与家庭法》第 36 条要求您考虑一系列来源的证据，包括家长证据。根据《2015 年特殊教育需要实践守则》第 9.51 段，必须考虑独立证据"。

3.如果洛杉矶政府不接受私人证据，请他们委托自己进行 OT 评估。这是您在 EHC 需求评估窗口期间的权利。如果他们拒绝，必须以书面形式解释原因。在没有明确理由的情况下拒绝评估是上诉的理由。

4.如果尽管您提供了独立的证据，但所签发的计划仍然没有提供加班服务，您可以向特殊教育需要法庭提出上诉。然后，您有权向审裁处提交个人的加班证据，如果您愿意，还可以请加班人员作为专家证人出庭。

重要：您不必接受洛杉矶市政府关于独立证据不相关的决定。家长委托提供的证据在法律上可被法庭采纳，法庭经常会根据独立的专业证据做出对家长有利的裁决。

要求洛杉矶警察局委托进行 OT 评估

如果孩子不能接受国家医疗服务系统的定向行走服务（这种情况很常见，尤其是在等候名单较长的地区），你可以正式要求洛杉矶警察局委托进行定向行走评估，作为《特殊健康需求评估》的一部分。

如何申请？

在你最初的 EHC 申请信中（在 20 周的评估窗口打开之前），写明"我请求地方当局委托进行职业治疗评估，以评估我孩子的精细动作技能、感官处理能力以及在学校环境中的功能独立性。

如果地方当局同意，他们将指示一名国家医疗服务体系职业治疗师或受委托的独立职业治疗师对您的孩子进行评估。费用由洛杉矶地方政府承担，而不是由您承担。

如果洛杉矶地方当局在没有正当理由的情况下拒绝，他们就违反了其进行适当的 EHC 需求评估的法定职责。这种拒绝本身就是质疑该决定的理由。

确定 OT 评估的时间

您何时委托私人进行 OT 评估（或要求 LA 委托进行 OT 评估）取决于您的情况和策略。

积极主动：在提出特殊教育要求之前

这是最有力的立场。如果你在申请 EHC 需求评估之前就委托进行 OT 评估，你在与 LA 的第一次会面时就已经掌握了专业的需求证据。该评估不是对洛杉矶地方当局决定的反应（这可能导致他们对该决定不予考虑），而是对现有困难的主动证明。

优势：洛杉矶政府不能声称 "我们没有 OT 需求的证据"，因为您已经提供了证据。

劣势：在您知道孩子是否会接受 EHCP 评估之前，您需要预先支付私人评估费用（包括学校观察在内的全面评估费用通常为 800-1,500 英镑）。

在 20 周评估窗口期间

从提出申请到发布计划（或洛杉矶地方当局将不发布计划的通知），EHC 需求评估程序最多需要 20 周。¹¹ 如果你没有事先委托 OT 评估，你可以在此窗口期间委托一次。

优势：您知道洛杉矶政府正在进行评估，因此评估是直接相关的。

劣势：您的时间有限。私人 OT 评估通常需要 4-8 周才能完成（从预约到报告），而且您需要在 20 周截止日期之前（最好在第 10 周之前）将报告提交给洛杉矶儿童福利院，以便在起草计划之前对其进行考虑。

年度审查前

如果 EHCP 计划已经发布，但不包括 OT 服务，或者 OT 服务不足，您可以在年度审查会议（计划发布后 12 个月内举行）之前委托进行更新的 OT 评估。这将为您提供新的证据，以支持修改计划的请求。

在特殊教育需要法庭之前

如果您就不签发《特殊学习需要计划》的决定或该计划的内容向法庭提出上诉，您可能需要更新的职业适应评估作为证据提交给法庭。直接提交给法庭（而不是 LA）的评估会特别有说服力，因为它们被视为真正独立和最新的评估。

法定截止日期和时间风险

关键时限：

第 0周您要求进行 EHC 需求评估。
第 2周洛杉矶市政府应通知您它正在进行评估，并邀请您提交证据。
第 10周应向洛杉矶政府提交证据，以便教育心理学家和其他专业人员有时间审查。
第14-18周洛杉矶教育局起草计划。
第 20周发布计划（或洛杉矶校方通知您不会发布计划）。

如果您从第 4 周开始委托私人 OT 进行评估，您大约有 6 周的时间完成评估并将报告返还给您。如果 OT 花了整整 8 周的时间，那么报告将在第 12 周到达，在起草计划之前，您只有 2 周的时间将报告提交给洛杉矶政府。虽然这并非不可能，但时间很紧，几乎不可能出现问题或延误。

风险：委托太晚意味着您的加时赛证据可能没有得到适当审查或纳入计划草案，尽管法律要求洛杉矶政府考虑这些证据。然后，您将面临通过上诉或法庭对计划提出质疑的负担。

最安全的方法是尽早委托评估：最好是在提出特殊健康要求之前（如果你确信需要评估）或在提出要求的头两周内。

与学校合作

学校，特别是特殊教育需要协调员（SENCO），会有关于儿童功能的观察和记录，可以为 OT 评估提供支持。

特殊教育需要协调员的贡献

特殊教育需要协调员可以提供

观察数据：孩子在教室、餐厅、操场和过渡期间的表现
孩子的作业范例：手写样本的复印件、完成精细动作任务的照片
班主任对孩子精细动作困难、书写速度、在感官环境中的表现的反馈意见
已尝试的干预措施及其结果的记录
如果已经尝试过精细动作或感官支持，则提供基线数据和进展记录

为 EHCP 进行评估的职业治疗师应要求学校提供这些信息，最好至少进行一次校内观察，以了解儿童的具体情况。

学校委托的 OT 与家长委托的 OT 的比较

如果您委托私人 OT 进行评估，OT 的客户就是您（家长），报告归您所有。您可以选择是否与学校和洛杉矶法律援助机构分享报告。

如果学校委托 OT（例如，从他们的特殊教育需要预算中，或从学校可以转介的 NHS 服务中），OT 的客户是学校，报告属于学校。学校将决定是否以及如何与您和洛杉矶地方当局分享该报告。

重要：这一点很重要，因为这关系到保密和自主权。如果您委托独立的 OT 报告，您可以控制报告的时间和内容。如果是学校委托，您的控制权较小。然而，学校委托的证据可能会被洛杉矶地方当局更有利地看待（无论对错），因为它来自一个机构而不是家长。

实际上，许多学校资金紧张，依靠家长委托私人评估。如果学校愿意为 OT 评估提供资金，你就处于有利的地位；特殊教育需要协调员应成为向 LA 解释评估结果的合作伙伴。

###职业训练师应该进行学校观察吗？

是的。以 EHCP 为重点的 OT 评估应包括至少一次学校访问，OT 在真实的学校环境中观察孩子：在教室里完成写作任务、在餐厅或非结构化时间、在体育课或手工课上（如果有精细动作要求）。这不是正式的评估，而是观察，它为了解儿童在最重要的环境中的功能性困难提供了重要的背景。

F 部分的 OT 建议：模糊与具体

学校的特殊教育需要协调专员、洛杉矶教育局的特殊教育需要官员和您（家长）将共同合作（理想情况下），将定向行走建议转化为 F 部分的规定。以下是如何转化的实例：

模糊规定（无法执行）：

"参加精细动作活动。根据需要提供 OT 支持"。

为什么说这是薄弱环节：它没有具体说明活动是什么、由谁提供、何时提供、多长时间提供一次或如何衡量进展情况。学校可以通过提供 "机会 "而不实际提供有组织的干预来声称符合要求。

具体规定（可执行）：

儿童将接受精细动作干预，每周两次，每次 30 分钟，以小组或个人形式进行。课程将采用科罗拉多日常精细动作技能评估（CAEFS）方案，重点是握笔、手部力量和手指分离练习。一名接受过该方案培训的助教将负责授课。学校的特殊教育需要协调专员将每月对学生的进展情况进行审查，合格的职业治疗师每学期将提交一份正式的进展报告。

为什么说这是强有力的：它指明了频率（每周两次，每次 30 分钟）、方法（CAEFS 协议）、实施者（受过培训的助教）以及如何衡量进展情况（每月由特殊教育需要评估员进行评估，每学期由职业治疗师进行正式审查）。学校可对此负责。

另一个例子是感官需求：

含糊不清：

"根据需要提供感官支持。学校将合理调整感官环境"。

具体：

"孩子将有机会使用安静的工作空间，进行精细动作和书写任务，可根据要求使用，并有直观的时间表显示何时可以使用该空间。学校将利用职业治疗师设计的本体感觉活动（阻力练习），在坐着工作的间隙提供运动休息时间，大约每 30 分钟一次。在非结构化时间（午餐和过渡时间），将提供消音耳机。特殊教育需要协调专员将在每个半学期与职业治疗师一起审查这些安排。

第二个版本足够具体，可以对学校提供的服务进行监督，如果没有落实，您有理由提出质疑。

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如果出现问题

尽管你尽了最大努力，洛杉矶法律援助机构可能会拒绝委托进行 OT 评估，可能会驳回你的独立证据，或者可能会发布一份不包括适当 OT 规定的计划。你可以这样做

洛杉矶政府拒绝委托进行 OT 评估

如果您在 EHC 需求评估过程中以书面形式要求洛杉矶地方当局委托进行 OT 评估，而洛杉矶地方当局在没有充分解释的情况下予以拒绝，这就违反了他们进行全面评估的责任。

如何质疑：

1.写信给洛杉矶地方当局（保留一份副本），要求他们详细解释为什么拒绝委托进行 OT 评估。要求他们引用允许他们省略健康相关评估的法定指南。

2.如果他们回答的解释不充分（"我们不按常规委托进行 OT 评估 "或 "该儿童不在 NHS OT 等候名单上"），这就不是一个有效的理由。作出回应，指出拒绝似乎违反了《2015 年特殊教育需要实务守则》，该守则要求对所有已确定的需要进行全面评估。

3.如果洛杉矶教育署不顾您的请求，在未进行 OT 评估的情况下发布计划，这就是上诉理由。您可以在计划发布后两个月内对该决定提出上诉。

4.或者，您可以要求洛杉矶地方政府资助或特殊教育需要法庭调解（这是免费的，而且现在在许多情况下法庭必须进行调解，但也有豁免）¹⁴。

计划草案不包括加班规定

当洛杉矶政府发布计划草案时，在最终计划发布之前，您有 15 个日历日的时间提交申述（反对意见和新证据）。如果计划草案不包括 OT 条款，此时应采取行动。

以书面形式提交：

您的独立 OT 报告（如果尚未提交）
明确说明您要求提供的服务（例如，"每周两次，每次 30 分钟的精细动作干预，由经过培训的助教在 OT 监督下进行"）。
证明该需求在学业或发展方面具有重要意义的证据（例如，手写速度阻碍了考试的完成；感官需求阻碍了社会参与）
如果相关，有证据表明如果没有洛杉矶教育局委托提供的服务，学校无法满足这一需求

然后，洛杉矶教育局必须做出回应。他们可能会同意并修改该计划，也可能会签发草拟的计划（并注明您的反对意见）。如果他们拒绝将 OT 纳入计划，则必须以书面形式解释原因。该解释将成为上诉记录的一部分，必要时可在法庭上提出质疑。

洛杉矶法律援助机构指定的评估员质疑的逾时工证据

有时洛杉矶地方当局会委托自己的职业训练评估，而国家医疗服务系统职业训练局的评估结果与你的独立职业训练局的评估结果相冲突。这种情况并不罕见；不同的评估员可能得出不同的结论，或者其中一个评估员可能在不同的发育阶段对儿童进行评估。

法庭上的关键问题是：哪个证据更有说服力？法庭在权衡相互矛盾的专业证据方面经验丰富。他们会考虑

每个 OT 的资格和经验
每项评估的全面性（每个 OT 是否都进行了学校观察？使用相同的标准化工具？是否考虑了功能影响？）
评估结果与其他证据（如教师观察、教育心理学报告、病史）是否一致
评估结果是否支持建议

独立的职业训练师进行了全面的、近期的评估，包括学校观察和标准化测试，其评估结果与教师报告和其他证据一致，即使国家医疗服务体系的职业训练师不同意，在法庭上通常也会被认为是有说服力的¹⁵。

特殊教育需要法庭：独立定向治疗师证据的作用

如果您向特殊教育需要和残疾法庭（SENDIST）提出上诉，您可以提交独立的 OT 证据作为您案件的一部分。如果你认为法庭小组可以直接听取 OT 关于评估、儿童的功能性需要和建议提供的服务的意见，你也可以邀请 OT 作为专家证人出席法庭。

**私人职业定向治疗师可以作为证人出席仲裁庭吗？这是一种正常且被接受的做法。¹⁶ OT 将接受 LA 代表的盘问，并接受法庭小组的质询，因此他们必须准备好为自己的评估和建议进行详细辩护。

专家证人能将评估结果与对学校功能的影响清楚地联系起来，并能解释为什么有必要提供特定的服务（而不仅仅是支持），这样的专家证人会大大加强上诉的力度。

费用：邀请专家证人需要付费。大多数独立的 OT 会收取法庭准备和出庭费用（通常为每小时 150-300 英镑）。有些家长可以通过法庭上诉来申请这笔费用；请咨询您的法庭顾问或特殊教育需要支持组织。

调解是法庭审理前的必经步骤

在诉诸法庭之前，您必须（在大多数情况下）尝试与洛杉矶市政府进行调解。调解是在中立调解人在场的情况下进行的免费、便利的对话，旨在解决有关特殊教育需要计划的分歧。

当洛杉矶政府关注的是成本或可行性，而不是儿童是否有需要时，调解通常会很有效。如果您有强有力的 OT 证据，调解有时可促使 LA 同意提供他们最初反对的服务。

豁免：在以下情况下，您不必参加调解

孩子已被纳入儿童保护计划或公法命令（家事法庭诉讼程序）
洛杉矶地方法院已经向您提供了调解信息，并且您已经参加了与该儿童和问题相关的调解（但未达成一致意见）
洛杉矶地方法院尚未提供强制性调解信息传单

如果您认为上述豁免之一适用，您可以直接诉诸仲裁庭。否则，您必须先尝试调解。

计划之后：确保提供

签发 EHCP 计划并不是结束。计划必须得到实施、审查和调整。

H节中的 "指定服务"：谁委托？

如果在 H 部分（保健服务）中指定了加班服务，则由综合护理委员会（ICB）负责委托提供。该计划将列出提供服务的频率和类型（例如，"儿童将在 12 周内接受 16 次职业治疗，重点是感官调节和精细动作发展"）。

实际由谁来提供 这取决于综合协调局的委托安排。可能是

国家医疗服务体系的职业治疗师（通过儿童当地的医疗服务机构）
由综合协调局委托的私人职业治疗师
专业服务机构（如感觉统合诊所）

您有权向 ICB 询问由哪家机构提供服务以及何时为孩子看病。不要认为这会自动发生；在许多地区，国家医疗服务系统（NHS）的 OT 候诊名单很长，如果 ICB 没有积极委托该服务，则可能无法提供该服务。

如果未提供指定的服务

如果计划 H 部分指定了 OT 服务，但在合理的时间内（通常情况下，儿童应在计划发出后三个月内就诊）仍未提供，你就有理由投诉。

步骤：

1.以书面形式联系 ICB 的病人权益维护服务（或 PALS：病人咨询与联络服务），说明未委托提供指定服务。要求做出解释并说明提供服务的时间。

2.如果 ICB 没有做出适当回应，你可以向 NHS 的投诉程序提出投诉。这是免费的，由 ICB 的投诉团队处理。

3.如果投诉未得到解决，您可以升级到医疗服务监察员（现为地方政府和社会护理监察员的一部分）¹⁸。

另外，如果洛杉矶政府委托提供 F 部分（教育提供），而学校没有提供，请向洛杉矶政府的投诉服务部门投诉，如有必要，请要求您的地方当局成员或国会议员进行干预。

年度审查：使用更新的 OT 证据修改计划

在计划发布后的 12 个月内，您有权要求进行年度审查。这是更新所有证据（包括 OT 评估）的机会，如果儿童的需要或情况发生变化，还可以修改计划。

如果目前提供的定向行走服务不能满足孩子的需要，在年度审查会议之前委托学校进行最新的定向行走评估（或要求学校这样做），可以为您提供新的证据来支持修改定向行走服务的请求。例如，如果孩子每周接受 20 分钟的精细动作干预，并取得了良好的进步，但仍需要持续的支持，更新的评估可能会建议继续或增加干预频率。如果孩子在接受干预后仍然没有取得进步，最新的评估可以建议采用不同的方法或环境。

年度审查是根据儿童的发展和不断变化的需求制定计划的一个自然节点。

给家长的主要启示

OT 评估在 EHCP 程序中可以成为有力的证据，但前提是评估必须在 EHCP 框架内进行，以具体的规定为框架，及时提交，并由洛杉矶市政府采取适当的行动。

时间问题：尽早委托，最好是在提出特殊健康要求之前或提出要求后的头两周内。

证据问题：功能性的、基于学校的观察和评估比单纯的考试成绩更有说服力。将每项调查结果与对学校的影响联系起来。

措辞很重要：确保加时赛建议具体、量化，以便直接写入 F 部分，作为可执行的规定。

你有权利：洛杉矶政府必须考虑独立证据。如果没有，您可以对该决定提出质疑。您的私人 OT 可以出席法庭。您并非无能为力。

它是持续性的：计划一旦发布，执行、实施和年度审查都是持续的责任。监督计划是否真正落实，如果孩子的需求发生变化，则应及时修改。

参考资料

¹:2014年儿童和家庭法案》，第36-61节。HM Government. https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2014/6/contents ²:SEND Code of Practice：0 至 25 岁（2015 年），第 6.1 段。教育部和卫生部。https://www.gov.uk/government/publications/send-code-of-practice-0-to-25-years ³:2014 年特殊教育需要和残疾条例》，第 4 条（指定提供的责任）。英国皇家政府。https://www.legislation.gov.uk/uksi/2014/1097/contents ⁴:SEND Code of Practice (2015), paragraph 8.1 (Health provision in EHC plans).教育部和卫生部。 ⁵:Royal College of Occupational Therapists (2019). 职业治疗实践、行为和道德专业标准。RCOT. https://www.rcot.co.uk/ ⁶:Health and Care Professions Council (2013). 职业治疗师能力标准》：职业治疗师。HCPC. https://www.hcpc-uk.org/standards/standards-of-proficiency/occupational-therapists/ [^7]:2014年儿童与家庭法案》，第36(3)节。英国皇家政府。 [^8]:SEND Code of Practice (2015)，第 9.51 段。教育部和卫生部。 [^9]:SOS! Sen (2023). Using Independent Evidence at SEND Tribunal. https://www.sososen.org/ [^10]:法庭案例法：独立证据是可接受的，并且经常具有说服力。通过法庭裁决数据库查看特殊教育需要法庭（SENDIST）的报告裁决。 [^11]:特殊教育需要实务守则》（2015 年），第 9.14 段（20 周法定时限）。教育部和卫生部。 [^12]:IPSEA (2023). How to Challenge an EHC Needs Assessment Decision.IPSEA. https://www.ipsea.org.uk/ [^13]:SEND Code of Practice (2015)，chapters 6-8 (comprehensive assessment requirements)。教育部和卫生部。 [^14]:SEND Code of Practice (2015), paragraph 2.24 (mediation and dispute resolution).教育部和卫生部。 [^15]:Tribunal case law：法庭根据方法、公正性、与其他证据的一致性以及资格来评估专家证据的权重。参见 EH v Coventry City Council ²⁰¹¹ EWCA Civ 719*（以及教育法中有关专家证据的类似案例）。 ¹⁶:2014 年特殊教育需求与残疾条例》，第 35 条（在法庭上出示证据的权利）。英国女王陛下政府。 ¹⁷:SEND Code of Practice (2015), paragraph 2.23-2.24 (mediation and exemptions).教育部和卫生部。 ¹⁸:Local Government and Social Care Ombudsman.https://www.lgo.org.uk/

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